Jugendfußballförderverein
des SV Germania Breklum
1. Vorsitzender Knut Pöhlmann – Marschblick 14 - 25821 Breklum - ( 04671/5023
Eintrittserklärung
Hiermit erkläre ich meinen Beitritt als Mitglied in den Jugendfußballförderverein des S.V.Germania Breklum e.V.
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Name:……………………………………………………..
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Vorname:…………………………………………………
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Straße:…………………………………………………….
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PLZ / Ort:…………………………………………………
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Geburtsdatum:…………………………………………….
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Telefon:……………………………………………………
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Einzugsermächtigung
Hiermit ermächtige ich den Jugendfußballförderverein des SV Germania Breklum widerruflich, die von mir zu entrichtenden Beitrag bei Fälligkeit zu Lasten meines Kontos bei der:
Name der Bank:………………………………………………………………
Bankleitzahl:……………………….. Konto-Nr.:……………………………
einmalig (keine Mitgliedschaft):…………………………………..€
monatlich:………………………….……….€
vierteljährlich:………………….……………….€
jährlich:.………………………………….€
mittels Lastschrift, zum…………………………………einzuziehen.
Wenn mein Konto die erforderliche Deckung nicht aufweist, besteht seitens des kontoführenden Kreditinstituts (s.o.) keine Verpflichtung auf Einlösung.
Breklum, den …………………………. Unterschrift………………………………………..
